La terapia manuale può migliorare il dolore e la funzione nei pazienti con fascite plantare?

La fascite plantare è un disturbo caratterizzato da infiammazione e dolore al legamento arcuato che attraversa la parte inferiore del piede e collega il tallone con la base delle dita dei piedi. Questo legamento svolge un ruolo di primaria importanza nella trasmissione del peso corporeo al piede mentre si cammina e si corre e viene sottoposto a stress in particolare durante la corsa o il salto.

La fascite plantare è molto frequente negli sportivi, ma può insorgere anche nei soggetti in sovrappeso o obesi, nelle donne in gravidanza e a causa dell’utilizzo di scarpe che mettono sotto eccessivo stress il tallone e il legamento arcuato del piede.

Che cos’è la fascite plantare?

La fascite plantare è una delle cause più comuni di tallonite(dolore posteriormente o medialmente al calcagno). Il dolore è generalmente più acuto al mattino, quando ci si alza dal letto. Dopo aver effettuato i primi movimenti tende a diminuire, per riacutizzarsi dopo essere stati seduti a lungo.

Cause?

Il legamento arcuato del piede funziona come una corda che ammortizza il peso del corpo e i movimenti: quando la tensione è eccessiva il legamento si infiamma, dando luogo alla fascite plantare.

Tra le principali cause alla base di questo disturbo troviamo:

• Attività sportive come la corsa, il basket, il tennis e il calcio, che sollecitano molto il legamento arcuato del piede.
• Particolari conformazioni del piede che possono portare a camminare in una maniera scorretta (come il piede piatto o il piede cavo).
• Utilizzo di scarpe inadatte come quelle con la suola piatta, che non forniscono il giusto supporto al legamento arcuato del piede, oppure con i tacchi alti, che favoriscono la retrazione del tendine d’Achille ed eccesivo  stress sul legamento  arcuato).
• Peso
• Età

Sintomi?

Nella maggior parte dei casi il dolore associato alla fascite plantare si sviluppa gradualmente, colpisce solo un piede, anche se può verificarsi a entrambi i piedi ed è più acuto quando si effettuano i primi passi dopo il risveglio e può essere riattivato dopo essere stati a lungo seduti; nelle prime fasi il dolore tende a scomparire dopo i primi passi, poi tende ad essere costante durante tutta la giornata nelle fasi più avanzate.

Come prevenire la fascite plantare?

Per non favorire l’insorgenza della patologia è buona prassi mantenere il peso corporeo nella norma, per ridurre al minimo lo stress sul legamento arcuato del piede.

Utilizzare scarpe adatte all’attività sportiva e non indossare scarpe da ginnastica logore per avere sempre un buon sistema di ammortizzamento.

Evitare il più possibile di indossare scarpe dalle suole piatte e dai tacchi troppo alti.

Trattamento?

All’instaurarsi della patologia il trattamento di elezione è la fisioterapia; essa si pone come scopo la riduzione dell’infiammazione locale tendinea e il recupero completo della funzionalità del piede.

In accordo con la letteratura scientifica che riporta: ” La terapia manuale è chiaramente associata a una migliore funzionalità e può essere associata alla riduzione del dolore nei pazienti con fascite plantare” (Fraser JJ^1,2, Corbett R¹, Donner C³, Hertel J¹. 2018)  il trattamento sarò impostato inizialmente con delle sedute di terapia manuale specifiche per ogni paziente (manipolazione del tessuto connettivo e/o  mobilizzazioni articolari) poi si imposterà un programma di esercizi personalizzati per il rinforzo dei muscoli della gamba e quelli intriseci del piede, per mantenere i risultati raggiunti e aumentare la funzionalità di tutto l’arto.